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心脏预激综合症手术,了解病情再手术

2021-10-15 15:29:47中医理疗45

心脏预激综合征是心脏的一个额外通道。一般来说,如果不引起心动过速,就不需要治疗。如果出现心动过速,会引起心悸和房颤。需要及时手术治疗。常用的方法是射频消融。

心脏预激综合症手术,了解病情再手术-第1张

1、 处理方法

预励磁本身不需要特殊处理。合并室上性心动过速时,治疗方法与一般室上性心动过速相同。当并发心房颤动或心房扑动时,如果心室率快且伴有循环障碍,应尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮可减慢旁路传导,减慢心室率或使心房颤动、心房扑动转为窦性心律。洋地黄可加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔可减慢房室结传导,使心室率显著增加,甚至发展为心室颤动,不宜使用。如果室上性心动过速或心房颤动或心房扑动发作频繁,应长期口服上述抗心律失常药物,以防发作。药物不能控制,电生理检查不应期短,或快速心房起搏时间缩短不应期,或房颤发作时心室率达到200次/min左右者,有用电、射频、电刺激等适应证,定位后激光或冷冻消融,或手术切断旁路,防止发生。

心脏预激综合症手术,了解病情再手术-第2张

2、 疾病诊断

心房扑动或心房颤动患者的心室率约为200次/min,除心悸外,还可发生休克、心力衰竭甚至猝死。当心室率极快时,如300次/min,听诊心音仅为心电图心室率的一半,提示一半的心室激活不能产生有效的机械收缩。预激合并室上性心动过速时QRS波群常不增宽,但除隐匿性预激外,发作终止后心电图有特征性改变。预激合并心房颤动或心房扑动时,QRS波群常增宽,应与室性心动过速相鉴别。

心电图预激的类型应与束支传导阻滞、心室肥大或心肌梗死相鉴别。PR间期缩短和电击前波的出现可视为预激的心电图表现,室性自主节律和窦性节律加速干扰房室分离时(特别是心室率与窦性心率相近时),PR间期短,QRS波群宽,与间歇预激相似;但PR间期不固定,长期记录可显示房室分离,因此PR与预激不难区分。

心脏预激综合症手术,了解病情再手术-第3张

3、 预防保健

为有效防止心动过速的复发,应同时用奎宁、普萘洛尔或普鲁卡因胺联合维拉帕米两种药物抑制折返回路的正向和反向传导,前者效果更好,后者效果更好,延长房室旁路和房室结的不规则性,可有效预防心动过速的复发。药物的选择可根据临床经验或心电图生理检查,以保证预防复发的最佳效果。

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