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脑血管痉挛做什么检查来诊断

2021-10-11 05:51:17中医理疗62

CT、数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒血流分析(TCD)这三种检查方法常用于检查患者是否有脑血管痉挛。如果你怀疑自己得了这种病,可以去正规医院检查。

脑血管痉挛做什么检查来诊断-第1张

1.SAH的CT诊断准确率在99%以上,但动脉瘤和脑血管畸形的检出率仅为34%,不能作为病因诊断的唯一手段。

脑血管痉挛做什么检查来诊断-第2张

2.临床上,脑血管痉挛的严重程度可根据CT显示的出血量来判断,即Fischer分级。根据标准,0级脑血管痉挛发生率约为3%,1级为14%,2级为38%,3级为38%,4级为50%以上。

脑血管痉挛做什么检查来诊断-第3张

3、DSA对动脉瘤和脑血管畸形的阳性检出率高,能清楚显示脑血管各级分支、动脉瘤的位置、大小或异常血管的形态分布,为治疗提供可靠的客观依据,因此,它已成为判断脑血管痉挛的金标准。但也存在一些不足,如,它是一种侵入性检查,而且价格相对昂贵,操作复杂,有时不被患者接受。

4.TCD也是监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的良好方法,特别是它能在一天内多次监测,动态观察蛛网膜下腔出血后脑血流动力学的变化,对脑血管痉挛的诊断和预后有重要价值。其基本原理是通过血流速度的变化来判断管腔狭窄的程度。最重要的检测部位通常是双侧大脑中动脉。它还可以监测颅外颈内动脉的血流。

5.正常大脑中动脉血流速度为30~80cm/s,脑血管痉挛的一般诊断标准为血流速度大于120cm/s。TCD的优点是操作简单,价格低廉,对患者无创。但通过血流速度间接诊断脑血管痉挛的特异性高,敏感性低。因此,建议将TCD诊断脑血管痉挛的标准由120cm/s降低到80cm/s。如果怀疑血管痉挛,则在整个治疗过程中持续进行TCD检查。

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