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食道裂孔疝治疗,保守治疗最常见

2021-09-14 06:56:26中医理疗270

食管裂孔疝最常见的表现是疼痛,进食后疼痛会更明显,有的还会伴有灼痛、打嗝或打嗝。治疗食管裂孔疝可选择非手术治疗,即平时注意饮食调节,避免对腹部造成过大压力。

食道裂孔疝治疗,保守治疗最常见-第1张

1、 非手术治疗食管小裂孔滑动疝症状轻微,在发展过程中可消失或好转,故保守治疗是首选。

(1) 饮食调节:婴儿可选择粘稠的饮食,饭后适当拍背,使胃气排出;低脂高蛋白饮食可增加食管下括约肌张力,减少反流;避免刺激性食物,应禁酒、禁烟和咖啡;充分利用唾液对胃酸的中和作用;慢慢吃,避免饱腹感,尤其是在睡觉前。

(2) 借助重力,防止反流:多采用半坐姿、坐姿或站姿;不宜饭后立即躺下,养成饭后散步的习惯;睡觉时,床头高15-20厘米。

(3) 避免增加腹部压力的因素,如弯腰、腰带紧、便秘、呕吐、咳嗽、肥胖等应减轻体重。

食道裂孔疝治疗,保守治疗最常见-第2张

(4) 应用西沙必利、多潘立酮、胃复安等胃动力药物,可增加括约肌张力,促进胃、食管蠕动,减少反流,促进食管炎的愈合。应避免使用抗胆碱能药物,以免降低食管下括约肌压力,延缓胃排空,促进胃食管反流。

(5) 食管炎的治疗:轻、中度食管炎用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂(如奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等)治疗8~12周。疗效好,奥美拉唑(Losec)疗效优于西咪替丁和雷尼替丁,可使80%~85%的患者食管炎痊愈或症状完全缓解,但需继续服药,否则会复发,但对重度食管炎无效。适当使用抗酸剂或中和胃酸的药物。

(6) 监测:非手术治疗期间应定期进行钡餐透视、食管镜检查及24h动态检测。如果非手术治疗24小时后监测pH4,食管炎症严重,食管下压(高压区)明显低于胃压,呕吐症状明显,应考虑手术治疗。

食道裂孔疝治疗,保守治疗最常见-第3张

2、 外科治疗

手术的目的是恢复食管下段和胃食管交界处在腹腔内的正常位置,加强食管下括约肌;食管、贲门固定;他的角度是锐利的;食管裂孔扩大的修复与缩小;防止回流。

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