许多肺结核患者最关心的是咯血的程度。事实上，根据肺结核咯血来判断肺结核的严重程度是不可能的，因为肺结核患者病情恶化时会咯血，病情好转时会咯血，甚至痊愈后还会咯血。那么肺结核患者咯血的原因是什么呢？现在让我们有一个具体的了解！

（1） 毛细血管壁通透性增强. 由于结核病灶的炎症反应和毒素对毛细血管壁的刺激，毛细血管壁通透性增强，红细胞渗出肺泡，导致痰中有血或痰中有血。

（2） 病变侵蚀了血管当结核性病变进展或血管被干酪样坏死和溶解所侵蚀和破坏时，可引起中度或致命的大咯血。有时不是病变直接侵蚀血管，而是血管在病变的基础上突然受到剧烈咳嗽、胸部过度扩张等外界因素的损害。肺动脉破裂呈深红色，大量出血。支气管动脉压是肺动脉的6倍，出血凶猛，有时因其弹性好，收缩力强，咯血会突然停止。

（3） 当肺结核合并支气管内膜结核时，管壁的粘膜被破坏、侵蚀和溃疡。容易出血，通常痰中有血或少量咯血。

（4） 一些病人正在形成空洞如果病变进一步侵蚀动脉瘤或严重咳嗽时血管压力升高，动脉瘤可能破裂并咯血。

（5） 肺结核合并支气管扩张和咯血。

（6） 肺结核病人的咯血是由凝血功能障碍引起的。

（7） 女性肺结核合并月经交替（包括子宫内膜异位症）以每次月经前咯血为特征。

（8） 咯血是由于刺激钙化或纤维瘢痕收缩引起的。

（9） 在治疗过程中，随着结核分枝杆菌的杀灭，机体的愈合能力增强，病变逐渐被吸收，空洞逐渐闭合，取而代之的是新的肺组织。因为新的肺组织中含有丰富的毛细血管，如果肺结核患者此时过度运动或剧烈咳嗽，血管也会破裂而引起咯血。

（10） 药物性咯血. 化疗中使用的一些药物，如氨基硫脲引起的血小板减少、对氨基水杨酸钠抑制肝凝血酶原的产生等，可引起咯血，但多为血痰。

（11） 曲霉感染：空洞型肺结核患者真菌感染后，空洞内形成曲菌球，刺激空洞壁血管，导致反复咳痰或咯血。