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心肌病如何治疗?科学方法是这样!

2021-08-10 10:06:50中医理疗87

随着年龄的增长,人的心肌功能会不断恶化,会出现明显的心力衰竭,心肌病由此而来,所以心肌病更容易患上老年人,甚至很多人死于此病,所以平时要做好相关的预防工作,如有心肌病可采取以下方法治疗。

心肌病如何治疗?科学方法是这样!-第1张

1.一般处理

老年患者可减慢心率,降低或减轻心脏负荷,延长心脏舒张时间,有利于静脉回流,增加心肌供血,减少耗氧量,改善心功能,特别注意积极防治呼吸道感染,尽量减少诱发心力衰竭的机会。一旦发生呼吸道感染,应尽早使用抗生素进行控制。另外,适当的供氧能量、补充电解质(钾、镁)、抗心律失常和抗凝措施。

心肌病如何治疗?科学方法是这样!-第2张

2.强心药

(1) 洋地黄制剂的临床实践证明,洋地黄强心剂仍是治疗心力衰竭的一线药物。老年心肌病患者心力衰竭并发快速心房颤动时,可达到良好的心脏强化和心律调节效果。小剂量地高辛C(西地兰)或地高辛给药,但老年人易发生低氧血症,心肌病变对洋地黄的敏感性增加,加之老年人肾功能损害较多,因此应小剂量使用,避免洋地黄中毒。

(2) 近年来,非洋地黄类强心药在心力衰竭的治疗中取得了良好的效果。其中,联吡啶衍生物和氨力农可抑制心肌细胞磷酸二酯酶活性,增加心肌细胞cAMP含量。静脉输注能消除重症心力衰竭患者交感神经反射兴奋,直接扩张血管,改善肾功能,增加尿量,降低左室充盈压,增加心输出量。对于洋地黄作用不明显的心力衰竭患者,洋地黄仍然有效。目前,这种药物只适用于严重心力衰竭或常规洋地黄治疗反应差的患者。短期静脉给药不适合长期使用。此外,多巴胺和多巴酚丁胺对心脏是必不可少的β 1、 β 2-肾上腺素受体激动剂能增强心肌收缩,扩张肾血管,产生有利于心、肾功能的血流动力学效应。静脉滴注可降低某些难治性心力衰竭患者的肺阻力和外周阻力,提高心脏指数。然而,小剂量给药和密切观察是必要的,以避免不良反应。

心肌病如何治疗?科学方法是这样!-第3张

3β- 受体阻滞剂

例如,卡维地洛和拉贝洛尔可用于块α 1-受体和β- 可降低外周阻力,扩张冠状动脉和肾血管,降低肺毛细血管楔压。吲哚洛尔和塞利洛尔都能刺激外周血管β 1受体、固有的拟交感神经活性、轻度膜稳定和窦房结轻度抑制也可用于窦性心动过缓患者。老年心肌病心力衰竭患者经长期治疗和随访,心悸、气短、呼吸困难、腹水、水肿等症状可得到缓解,使心脏收缩,运动量增加。

4.钙拮抗剂

老年心力衰竭患者存在心肌细胞钙蓄积过多、能量消耗过多的现象。钙拮抗剂地尔硫卓有显著疗效。

5.血管扩张剂

根据不同的心脏负荷选择不同的血管扩张剂。如果静脉淤血严重,心室充盈压明显升高,应使用硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等小静脉扩张剂,增加静脉系统容积,降低静脉压,减少返血量,降低预负荷,还可以减轻肺循环负担,改善心功能。另一方面,心力衰竭常伴有交感神经兴奋引起的外周血管收缩,心脏后负荷加重。此时应使用小动脉扩张器,如肼屈嗪或酚妥拉明,以减少后负荷,有效提高心输出量,缓解低心输出量引起的各种临床症状。还可以改善肺循环的充血状态。此外,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗难治性心力衰竭,无论病因和血浆肾素水平如何,疗效均较好,且持续时间长,临床应用广泛。

6.利尿剂

利尿剂能起到重要作用,它能迅速降低心负荷,有效缓解症状,常与强心药、血管扩张剂合用,疗效显著,一直是治疗充血性心力衰竭的基本方案。但肺部和全身充血症状缓解后,应间断给药,并及时检测电解质特别是血钾。应注意及时补钾,避免电解质紊乱等不良反应。

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