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静脉炎特征表现

2021-11-20 13:49:57中医理疗29

静脉炎在临床上较为常见,又称血栓性静脉炎,主要分为浅表静脉炎和深部静脉炎。不同类型静脉炎的特点也有显著差异。更明显的症状是皮肤周围有充血性红斑,甚至伴有水肿。

静脉炎特征表现-第1张

1.小腿深静脉血栓形成

病人主诉腿部肿痛,不能走路。检查腿部有轻微疼痛和压痛,以及腿部轻度肿胀,霍曼征呈阳性。小腿深静脉血栓形成又称外周深静脉血栓形成。小腿肌肉静脉丛原发性血栓形成是术后深静脉血栓形成的好发部位。由于范围小,往往不影响血液回流,炎症反应程度轻,临床表现不明显。

静脉炎特征表现-第2张

2.髂股静脉血栓形成,患者主诉下肢肿胀、疼痛、肿胀,可分为以下几种类型:

(1) 髂股静脉血栓形成位于髂股静脉,发生率低于下肢深部血栓。左侧比右侧更常见。它是右边的1-8倍。原因是右髂总动脉受压,左髂总静脉结构异常。1965年Cocket等人在分析髂静脉压迫综合征的基础上,首次提出了髂静脉压迫综合征的概念。本病临床症状明显,起病急。有疼痛和压痛,髂股静脉血栓刺激炎症反应,可产生局部疼痛和压痛。有的患者在股三角处,常能触摸到股静脉内充满血栓形成的脊髓。肿胀往往非常明显,一般大腿或腿围与健侧相差几厘米。代偿性静脉曲张在某些情况下可以看到。体温升高,但多数未超过38.5℃℃.

(2) 继发性髂股静脉血栓形成

又称混合性深静脉血栓形成,血栓起源于小腿肌肉静脉丛,向上蔓延,累及髂股静脉。本病具有以下临床特点:发病方式多为隐匿性。起病时症状较轻,至髂股静脉受累后才出现典型症状,故实际病理分期长于症状分期。足部和靴部的营养变化。

(3) 股骨水肿:

最严重的类型,无论是原发性还是继发性髂股静脉血栓形成,只要患肢的整个静脉系统,包括潜在的侧支血管,几乎全部被阻断,并引起强烈的动脉痉挛,就会形成股骨头瘀伤。发病突然,病情严重,体温超过39度℃. 患肢的典型症状是广泛明显肿胀、皮肤紧张、变白和发绀,并可能伴有水泡。检查发现患肢皮温明显下降,足背及胫后动脉脉搏减弱。

静脉炎特征表现-第1张

3.肺栓塞的临床表现如下

下肢深静脉血栓形成患者中有1~10%可能发生肺栓塞,致死性肺栓塞占0.5%~2.0%。肺栓塞有三种典型症状(呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血)和三种主要体征(肺部罗音、肺动脉瓣区二音亢进、舞动节律),但仅有15%的肺栓塞患者有上述临床表现。最常见的症状是气短,少数患者可能有明显紫绀,巨大肺栓塞可能有严重的心源性休克甚至猝死,但多数肺栓塞患者缺乏特异性症状。

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