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肾盂肾炎的治疗方案,急慢性方法有所不同

2021-11-16 16:27:00中医理疗196

肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎;慢性肾炎一般可以治疗,也可以特殊治疗,具体怎么办,还要根据病人的病情来决定。

肾盂肾炎的治疗方案,急慢性方法有所不同-第1张

1、 急性肾炎的治疗

抗生素治疗是急性肾盂肾炎最重要的治疗方法。如果症状明显,应在尿常规和细菌学检查后立即使用抗生素。对革兰氏阴性杆菌敏感、尿液和血液中高浓度的杀菌抗生素通常是首选。注意多喝水,增加尿量,促进细菌和炎症分泌物的排出。给予高维生素、高热量、易消化的饮食,当症状明显时,应卧床休息,静脉补液。

1.灯光

抗生素应口服14天,如复方磺胺甲恶唑2片,每日2次,氧氟沙星0.2g,每日2次,环丙沙星0.25g,每日2次,或氨苄西林、阿莫西林等单药口服,喹诺酮类药物优先。

2.病情较重(常伴有发热、肋脊痛、白细胞升高等)

抗生素、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素和阿莫西林应肌肉注射或静脉注射。

肾盂肾炎的治疗方案,急慢性方法有所不同-第2张

3.严重(全身)症状明显。以上药物治疗3-4天后,尿细菌仍不能转阴性,症状加重)

抗生素如半合成广谱青霉素(哌拉西林、噻唑青霉素、苯唑啉等)与氨基糖苷类抗生素或第三代头孢菌素(如头孢噻肟、头孢曲松、头孢噻肟等)合用。根据具体情况,2-3种抗生素可合理搭配使用。

一般经过上述抗菌治疗,24小时后症状即可好转。如果72小时后症状仍然无效或恶化,应更换敷料或与药物联合使用。同时参考药敏试验和临床调整。抗生素的疗程通常为10-14天。停药后1周和1个月复查尿常规和尿细菌。如果两项试验均为阴性,则可考虑临床治愈。在随访中,持续阳性尿菌和复发被认为是治疗失败。应根据尿路感觉的部位和类型进行治疗。

肾盂肾炎的治疗方案,急慢性方法有所不同-第3张

2、 慢性肾炎的治疗

(1) 特殊处理:

① 药物治疗:所有有慢性肾盂肾炎证据的年龄组均需及时诊断和精心治疗,防止感染复发。为了治疗尿路感染,必须进行药敏试验,选择合适的抗生素。如果是再感染(尤其是婴儿),需要长期持续使用抗生素。

② 手术治疗:通过手术矫正患者的解剖缺陷(特别是泌尿道梗阻)并取出结石,影响药物疗效,不同程度的膀胱输尿管反流也需要手术治疗。

(2) 一般治疗:密切随访,严格控制尿路感染,及时发现和处理并发症,以减少进行性肾损害和功能丧失。肾素可调节单侧萎缩性肾盂肾炎引起的高血压。经过仔细的评估,如果这些病人有适应症,可以进行肾切除术。

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