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骨愈合过程

2020-11-15 20:57:24健康生活45

骨愈合的整个过程还是比较漫长的。有些病人,虽然他们的表面骨骼已经改善,但事实上并没有完全康复。他们仍应卧床休养,不必随便走动。在受伤部位轻轻按压之前,他们一定不会感到任何疼痛,也不会感觉到异常反应,说明他们的骨骼刚开始逐渐恢复,在此期间也要休息一段时间。

骨愈合过程-第1张

只有掌握骨折的临床和骨愈合标准,才能明确骨折的固定时间、运动计划和辨证用药。

(1) 骨折的临床医学治疗标准

1部分病例无压痛,纵坐标叩击无疼痛。

2其中一些没有异常活动。

三。X线照片显示骨折线模糊,根据骨折线可见持久性骨痂。

4在消除外固定的情况下,上肢可举起1kg,持续1分钟,下肢可在平地上行走3分钟,无需支撑拐杖,且不少于30步。

5如果观察两周后骨折没有变形,观察的第一天就是临床医疗康复时间。第2项和第4项的测量应仔细,以无变形或再断裂为标准。

骨愈合过程-第2张

骨愈合标准

1临床医疗标准。

X线照片根据骨折线显示骨鳞片信息。

骨折愈合的全过程是“化瘀生骨”的全过程。它一方面是去除坏死组织、修复新生儿的全过程(膜内骨与软骨相互配合)。整个过程是连续的、渐进的。骨折愈合的整个过程也是从短暂的紧急连接到永久牢固连接的整个过程。骨折愈合一般分为血肿形成期、初期骨痂发育期和骨痂再生重塑期三个阶段;根据骨折愈合全过程的组织学和生理学特点,又分为6个不同的环节:碰撞期、骨痂形成期、骨痂再生重塑期,诱导期、炎症期、软骨痂期、硬痂期和重建期。

1血肿形成期

周围软组织破裂,导致周围血管破裂出血。脓肿在伤后6-8小时开始凝结成血凝块,引起无菌性炎症感,部分组织坏死。骨折端由于血液循环最终断裂,导致坏死,长约毫米。

随着游离脂肪酸外渗,毛细血管增生,纤维细胞和组织细胞侵袭,脓肿慢慢组织形成小肉芽组织,转化为化纤结缔组织,使骨折端部基本连接在一起,称为化纤连接,骨折后2-3周内进行。此外,骨折端周围骨膜中的破骨细胞在损伤后不久即活跃增殖,并在一周后开始产生平行于技术骨干的骨样组织,并逐渐加宽、增厚至骨折部位。后来,在骨的子宫内膜也观察到了同样的变化。

骨愈合过程-第3张

2愈伤组织发育初期

在骨内膜和骨膜中形成骨痂或破骨细胞增殖开始时,骨折端内外产生的骨组织缓慢骨化,产生新骨,称为膜内骨。随着新骨的不断增多,在治疗接近骨皮质实质的骨折时,应提前预防此类疾病。如果已经出现,应立即诊断并妥善治疗。这样,大多数疾病都可以预防或治愈。外侧骨痂向骨折端部生长发育缓慢,相互融合形成梭形,称为内骨痂和外骨痂。骨折端和髓腔内的化学纤维组织也随着软骨细胞的增殖和增厚而缓慢转化为软骨组织并骨化,称为软骨内骨,骨折处产生圆形骨痂和髓内骨痂。

最初的两部分愈伤组织继续融合,逐渐增厚。临床上可抗旋转应力、抗剪应力、抗牵拉。成人一般需要12至24周左右(人民健康版第8版外科教材内容是全新的)。此时X线平片显示骨折处周围有梭形骨痂影,但骨折线仍不清晰。骨膜损伤不利于骨折愈合。

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